แนวคิดหลักในการห้ามเลือดโดยการผ่าตัด
การกำหนดภาวะห้ามเลือดโดยการผ่าตัด
คุณจำเป็นต้องรู้ว่าการผ่าตัดห้ามเลือดหมายความว่าอย่างไรก่อนจึงจะสามารถหยุดเลือดในการผ่าตัดได้ การผ่าตัดห้ามเลือดคือการที่คุณหยุดเลือดไม่ให้ออกจากร่างกายระหว่างการผ่าตัด วิธีนี้ใช้ระบบการแข็งตัวของร่างกายคุณเอง รวมถึงเครื่องมือหรือวิธีการทางการแพทย์ด้วย มีขั้นตอนหลักบางประการในการผ่าตัดห้ามเลือด:
วิถีทางภายในเริ่มต้นเมื่อหลอดเลือดแตกและมองเห็นคอลลาเจน
วิถีภายนอกเริ่มต้นเมื่อเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บและปัจจัยของเนื้อเยื่อหลุดออกมา
ทั้งสองวิถีมารวมกันเป็นวิถีร่วมซึ่งช่วยให้ลิ่มเลือดแข็งแรงขึ้น
นอกจากนี้ ยังมีขั้นตอนใหญ่สองขั้นตอนในการผ่าตัดห้ามเลือดด้วย:
การห้ามเลือดเบื้องต้นจะทำให้เกล็ดเลือดอ่อนอุดตรงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
การแข็งตัวของเลือดทุติยภูมิทำให้ปลั๊กนี้แข็งแกร่งขึ้นด้วยกลุ่มปฏิกิริยาการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่าน้ำตกที่แข็งตัว
คุณต้องควบคุมการตกเลือดในทุกส่วนของการผ่าตัด หมายถึง ก่อน ระหว่าง และหลังการดำเนินการ หากคุณทำตามขั้นตอนเหล่านี้ คุณจะช่วยให้ผู้ป่วยของคุณปลอดภัยและลดโอกาสที่จะเกิดปัญหา
ความสำคัญของการควบคุมเลือดออก
คุณมีความสำคัญมากในการรักษาผู้ป่วยให้ปลอดภัยด้วยการหยุดเลือด เลือดออกเป็นปัญหาที่พบบ่อยในการผ่าตัด หากคุณไม่ควบคุม ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดมากขึ้น การผ่าตัดเพิ่มเติม หรือแม้กระทั่งได้รับความเสียหายของอวัยวะ
การทราบความเสี่ยงและจังหวะเวลาของการตกเลือดหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการดูแลผู้ป่วยด้วยเหตุผลหลายประการ
ปัญหาและการเสียชีวิตจากการผ่าตัดตกเลือดมีสูง โดยเฉพาะหากจำเป็นต้องผ่าตัดอีกครั้ง ปัญหานี้มักจะสามารถหยุดได้ด้วยการตรวจคนไข้ให้ดีก่อนการผ่าตัดและการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง
เลือดออกเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัด และเชื่อมโยงกับการถ่ายเลือด การผ่าตัดที่มากขึ้น การบาดเจ็บของอวัยวะ การเสียชีวิต และค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น
คุณสามารถลดความเสี่ยงเหล่านี้ได้โดยใช้การผ่าตัดห้ามเลือดอย่างระมัดระวัง หากคุณดำเนินการอย่างรวดเร็วและใช้ขั้นตอนที่ถูกต้อง คุณจะช่วยให้ผู้ป่วยหายเร็วขึ้นและหลีกเลี่ยงปัญหาใหญ่ได้
สาเหตุและประเภทของเลือดออก
เลือดออกระหว่างการผ่าตัดและหลังผ่าตัด
คุณสามารถดูอาการตกเลือดประเภทต่างๆ ได้ระหว่างและหลังการผ่าตัด การตกเลือดระหว่างการผ่าตัดเกิดขึ้นในขณะที่การผ่าตัดดำเนินไป การตกเลือดหลังการผ่าตัดสามารถเริ่มได้ทันทีหลังการผ่าตัดหรือสองสามวันต่อมา คุณจำเป็นต้องรู้ว่าการตกเลือดแต่ละประเภทจะเกิดขึ้นเมื่อใด สิ่งนี้ช่วยให้คุณดำเนินการได้อย่างรวดเร็วและทำให้ผู้ป่วยของคุณปลอดภัย
ตารางด้านล่างแสดงประเภทหลักของการตกเลือด สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการตกเลือด และมักจะเกิดขึ้นเมื่อใด:
|
ประเภทของเลือดออก |
สาเหตุทั่วไป |
กรอบเวลาของการโจมตี |
|---|---|---|
|
ระหว่างการผ่าตัด |
ข้อบกพร่องทางเทคนิค (75-90%), สารกันเลือดแข็งส่วนเกิน, ภาวะละลายลิ่มเลือดเกิน, ความผิดปกติของการห้ามเลือดอย่างรุนแรง |
ในระหว่างการผ่าตัด |
|
หลังผ่าตัดช่วงต้น |
ข้อบกพร่องการแข็งตัวของเลือดปฐมภูมิ (thrombocytopenia, ความผิดปกติของเกล็ดเลือด) |
ภายใน 2 วันหลังการผ่าตัด- |
|
หลังการผ่าตัดล่าช้า |
ข้อบกพร่องการแข็งตัวของเลือดทุติยภูมิ (การขาดวิตามินเค, ความล้มเหลวของหลายอวัยวะ, การเริ่มแข็งตัวของเลือดใหม่) |
ระหว่างวันที่ 2 ถึง 7 หลัง-การผ่าตัด |
คุณควรสังเกตอาการตกเลือดระหว่างการผ่าตัดทุกขั้นตอน หากคุณเห็นการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด คุณต้องค้นหาที่มาและหยุดเลือด การตกเลือดหลังการผ่าตัดในระยะเริ่มแรกมักเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาเกล็ดเลือด การตกเลือดหลังการผ่าตัดล่าช้าอาจเกิดขึ้นได้หากร่างกายไม่สามารถสร้างลิ่มเลือดที่รุนแรงได้ อาจมาจากปัญหาวิตามินเคหรือหากเริ่มใช้ยาเจือจางเลือดอีกครั้ง
สาเหตุทั่วไปและปัจจัยเสี่ยง
คุณจำเป็นต้องรู้ว่าอะไรทำให้มีโอกาสตกเลือดมากขึ้น ผู้ป่วยบางรายมีความเสี่ยงสูงที่จะตกเลือดเนื่องจากสุขภาพหรือประเภทของการผ่าตัด ตารางด้านล่างแสดงรายการปัจจัยเสี่ยงทั่วไปของการตกเลือดในการผ่าตัดต่างๆ:
|
ปัจจัยเสี่ยง |
ประเภทของการผ่าตัด |
|---|---|
|
เพศชาย |
Roux-en-Y การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร |
|
ความดันโลหิตสูง |
Roux-en-Y การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร |
|
โรคเบาหวานประเภท 2 |
การผ่าตัดลดความอ้วนแบบเมตาบอลิซึม |
|
ภาวะไตวาย |
การผ่าตัดลดความอ้วนแบบเมตาบอลิซึม |
|
การแข็งตัวของเลือดในการรักษา |
การผ่าตัดลดความอ้วนแบบเมตาบอลิซึม |
|
การผ่าตัดมะเร็งเต้านม |
การผ่าตัดมะเร็งเต้านม |
|
ภาวะหัวใจล้มเหลว |
การผ่าตัดมะเร็งเต้านม |
|
อายุมากขึ้น |
การผ่าตัดลดความอ้วนแบบเมตาบอลิซึม |
|
เชื้อชาติเอเชีย |
การผ่าตัดลดความอ้วนแบบเมตาบอลิซึม |
|
ประวัติความเป็นมาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย |
การผ่าตัดลดความอ้วนแบบเมตาบอลิซึม |
|
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง |
การผ่าตัดลดความอ้วนแบบเมตาบอลิซึม |
คุณควรตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ก่อนการผ่าตัด หากผู้ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานต้องเฝ้าระวังการตกเลือด ผู้ป่วยที่ใช้ยาเจือจางเลือดหรือมีปัญหาเกี่ยวกับไตก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการตกเลือด คุณต้องวางแผนสำหรับความเสี่ยงเหล่านี้เพื่อหยุดเลือดออกรุนแรงและดูแลผู้ป่วยให้ปลอดภัย
เคล็ดลับ: ตรวจสอบประวัติผู้ป่วยของคุณเสมอเพื่อดูปัจจัยเสี่ยง ซึ่งจะช่วยให้คุณหยุดอาการตกเลือดได้ก่อนที่จะเริ่ม
คุณมีความสำคัญในการหยุดการตกเลือดระหว่างการผ่าตัด คุณต้องระวังสัญญาณของการตกเลือดและดำเนินการอย่างรวดเร็ว การวางแผนและการทำงานเป็นทีมที่ดีช่วยให้คุณจัดการอาการตกเลือดและช่วยให้ผู้ป่วยอาการดีขึ้นได้
การประเมินและติดตามภาวะเลือดออก
การรับรู้ตั้งแต่เนิ่นๆและสัญญาณทางคลินิก
คุณมีความสำคัญในการสังเกตเห็นเลือดออกทันทีเมื่อเริ่ม การมีเลือดออกแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยชีวิตได้ คุณควรมองหาการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณชีพของผู้ป่วย อัตราการเต้นของหัวใจเร็วหรือความดันโลหิตต่ำอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้น สัญญาณเหล่านี้มักเกิดขึ้นก่อนที่คุณจะเห็นเลือด คุณอาจเห็นผิวซีด มือเย็น หรือสับสน สิ่งเหล่านี้หมายความว่าผู้ป่วยของคุณอาจเสียเลือดอย่างรวดเร็ว
ปัจจัยทางคลินิกบางอย่างสามารถช่วยให้คุณเดาได้ว่าใครอาจมีเลือดออก ตารางด้านล่างแสดงสัญญาณที่ช่วยให้คุณมองเห็นเลือดออกได้เร็ว:
คำถามที่พบบ่อย
สัญญาณอะไรบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีเลือดออกระหว่างการผ่าตัด?
ควรสังเกตอัตราการเต้นของหัวใจเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ผิวซีด และสับสน สัญญาณเหล่านี้มักปรากฏขึ้นก่อนที่คุณจะเสียเลือด การดำเนินการอย่างรวดเร็วช่วยให้ผู้ป่วยของคุณปลอดภัย
คุณต้องให้เลือดเมื่อใด?
คุณควรพิจารณาการถ่ายเลือดหากฮีโมโกลบินลดลงเหลือ 8 กรัมต่อเดซิลิตรหรือน้อยกว่า และผู้ป่วยของคุณแสดงอาการ เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือความดันโลหิตต่ำ จับคู่การถ่ายเลือดให้ตรงกับความต้องการของผู้ป่วยเสมอ
คุณจะลดความเสี่ยงของปัญหาการถ่ายเลือดได้อย่างไร?
เคล็ดลับ: รักษาภาวะโลหิตจางก่อนการผ่าตัด ใช้การกอบกู้เซลล์และปฏิบัติตามแผนการจัดการเลือดของผู้ป่วย ให้เลือดเมื่อจำเป็นเท่านั้น ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการถ่ายเลือด
โปรโตคอลการตกเลือดขนาดใหญ่คืออะไร?
แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับการตกเลือดจำนวนมากช่วยให้คุณมีการวางแผน-ทีละ-สำหรับเหตุฉุกเฉินได้ คุณใช้ชุดการถ่ายเลือด การทำงานเป็นทีม และการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อควบคุมเลือดออกอย่างรวดเร็ว โปรโตคอลนี้ช่วยชีวิตคนได้
มีกฎพิเศษสำหรับเด็กหรือผู้สูงอายุหรือไม่?
คุณต้องตรวจสอบความเสี่ยงของการตกเลือดก่อนการผ่าตัด เด็กและผู้สูงอายุอาจมีระบบการแข็งตัวของเลือดต่างกัน ปรับการดูแลและสังเกตการเปลี่ยนแปลงระหว่างและหลังการผ่าตัด